TMS不便宜，如果沒效怎麼辦？
作者： 振芝心身醫學診所院長/台灣臨床TMS腦刺激學會創會理事長 洪敬倫 醫師
我每天都會遇到治療遇到瓶頸的患者來求診，或許是換了多種藥物，經過兩年治療還不見起色的憂鬱症，或許是對藥物與心理治療沒有任何反應的強迫症，或許是吃遍各種藥物，劑量再低也無法忍受副作用的高敏感體質個案，在討論解方的過程當中，重複性經顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS或簡稱TMS)是一個很常出現的選項。
然而，由於TMS在台灣屬於自費治療，又需要20次以上才能有穩定效果，確實是一筆不小的花費。許多民眾不免會有這樣的為難：TMS不便宜，萬一無效怎麼辦！費用確實帶來額外的心理壓力，一方面影響進入治療的意願，一方面也會讓人急於看到成效，對已經焦慮，憂鬱的患者而言，常變成另一種心理負擔。今天就來跟大家聊聊，如何抱持正確又健康的心態，面對選擇TMS治療與否的常見考量。
相信大數據，TMS療效明確可信
TMS治療在國際行之有年，在台灣也累積了8年的經驗，已有充足的臨床資料顯示，TMS的抗憂鬱效果非常明確。2026年一篇集合亞洲多個TMS治療中心(振芝也是其中之一！）數據，共有1,700多位個案的高品質研究顯示：約44%患者接受TMS治療後能有所改善，而28%能達到緩解。
我們近期也分析了至振芝接受TMS的700餘位個案資料，發現憂鬱與焦慮症狀都能改善30%至50%，且改善的幅度與治療次數成正比。以憂鬱症狀而言，若完成24次治療，50%患者對治療有反應(症狀分數下降一半以上)，而25%患者能達到緩解。焦慮症狀的治療效果又更好：完成24次後，56%個案有反應，而42%患者的焦慮已緩解。(延伸閱讀：數字會說話：振芝 739位 rTMS 個案療效完整解析 )
接受治療確實需考慮成本效益，TMS費用雖不便宜，國內外數據均顯示成功率頗高，且跟治療次數成正比。
如果不治療，隱形成本也很高
TMS的價格不斐，讓人對治療的成本格外敏感，卻可能忽略了選擇的另一面：如果不治療，隱形成本也很高。
大多數考慮接受TMS的患者，病情都有一定嚴重度，對生活，學業，工作多半已造成相當
衝擊。病情一日沒起色，求學，就職就繼續延宕，或是輸出打折，對於個人的成長與財務，一樣會產生衝擊。開啟TMS治療所付出的時間與金錢成本是固定的，當病情康復，學習與工作能力恢復，所帶來的實質獲益則是無限的。
比對其他醫療項目，TMS並不算貴
自費治療的興起，是台灣醫療的必然趨勢。由於健保費用長年佔GDP比重偏低，覆蓋範圍又廣，台灣的健保將越來越趨近社會福利，也就是人人都有一碗陽春麵，更先進，更有效的治療將由自費醫療補足。
牙齒矯正與醫美都是動輒十餘萬的項目，換得的是美觀與自信。憂鬱症相對而言，對個人健康與生活的衝擊更大，甚至連帶影響到家人，親友與同事的福祉。接受總價五至十萬左右的TMS治療，改善身心困頓，相較而言並不算特別昂貴。
抱持樂觀期待，靜候療效發生
部分患者由於TMS的支出，會在前幾次治療就希望看到明顯改變，卻讓自己更焦慮。TMS改變的是大腦迴路，單次治療不會有戲劇化的效益，需要累積次數之後，功效才會逐漸顯現。台灣與國際研究均顯示，至少需皆接受20至30次TMS，病症方能有效改善，且改善的幅度與治療次數成正比。雖然如此，許多改變也可能在前幾次就出現：例如睡眠長度與深度增加，焦慮度下降，動力感恢復，情緒趨向平穩等等。
雖然目標症狀是憂鬱，焦慮，我們可以更廣泛地去感受TMS對我們的身心帶來什麼效益。有些人覺得胃口變好，有些人發現自己感受力變強，也有人專注力提升，雜念減少。這些細微的改變或許自己難以察覺，也可詢問身邊的親友，自己開始TMS治療後有什麼變化，有時候客觀的行為變化會比主觀的心情改變更早出現。抱持樂觀期待，規律接受治療，安排充實生活，靜待療效發生，就是完成TMS的最佳心態。
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