[今日TMS個案研究] 長期憂鬱職業婦女的治療經驗


    憂鬱症是21世紀對個人健康的最大挑戰,它所帶來的失能在所有疾病中排名第二,僅次於心血管疾病。隨著發病年齡越來越輕,以及人口高齡化造成老年憂鬱症患者的增加,這個「心靈的黑死病」正快速地侵蝕人心。你就是那位飽受困擾的人嗎?或身邊的親朋好友換了多位醫師、心理師,憂鬱狀況還是沒有改善而感到無解、甚至時常無力感油然而生嗎

台灣2018年通過新的TMS腦刺激治療,全名為「transcranial magnetic跨顱磁刺激」治療,是「針對腦部的物理治療」。美國於2008年已核准用於治療憂鬱症,10年來已累積了豐富病例資料,台灣在2018年的通過使用,為國人帶來治療的新選擇。TMS在國內的發展雖才剛起步,診所已治療了多位有需求的民眾。(您可能會想看:憂鬱症該如何治療?醫師完整解析最新TMS腦刺激治療科技

接下來幾週,我們一起來看看他們的故事。

這次要介紹的案例是一位40歲女性,從事網拍工作,平時很憂鬱、常靜不下來、感到煩躁,甚至有想跳樓的自殺意念,對什麼都沒有興趣,這樣持續受困擾了二十年的憂鬱症患者。家裡住基隆的她,某天上網時找到診所的相關介紹,電話預約後於七月初診。從一開始問診、服藥,最近兩個禮拜又惡化,藥物已經加到極限,包含抗憂鬱劑、抗精神病劑、情緒穩定劑等,一天共要吃四種藥、吃七八顆。後經醫師評估後,決定嘗試做TMS腦刺激治療,由於親戚家在診所附近,那段時間就住親戚家,並開始至進行治療。

TMS做到第四次時,撞頭頻率變小,表情也從原本空洞無神,轉變成輕鬆有笑容,第八次之後有很明顯進步,可以出門快走,也開始有興趣看電視。回診時主動向醫師表達「很久沒心情這麼好了。」「不只是不憂鬱而已,而是心情變好了。」在打完十次之後,跟最糟的情況相比,進步超過一半。

進入第二個療程,第十三次時,她已經沒有任何煩躁焦慮的狀況,也沒有任何自殺的想法。原有的體力、睡眠、情緒、都恢復正常。第二十次,除了睡眠稍微淺眠,其餘都恢復正常了。

此案例的療程從七月中進行至八月底,後續回診時,藥物已減化到剩兩種,且可以一個月回來拿一次藥。醫師提到,TMS對於思考遲鈍,動力減退,自殺意念等「心理症狀」效果特別好、速度較快,除了少數患者會頭痛外,沒有太大副作用。可作為藥物治療的搭配,也可作為藥物效果不彰時的替代方案。

現今越來越多針對憂鬱症的資源都有良好的治療效果,但許多患者由於故種不同的因素,對治療介入有所遲疑,也可能因此合理化自己的症狀,不願就醫,這都將侷限了復原的機會,進而造成惡性循環。其實,假如可以快樂,誰還想要憂鬱呢?不妨給自己多一些機會,或許康復並不如想像中困難。


延伸閱讀:

[個案研究] 重度憂鬱症患者的TMS腦刺激治療體驗(個案為外國醫學生)

[個案研究]長期失眠睡不著的腦刺激治療TMS體驗文

[個案研究] 針對失眠焦慮與憂鬱症的腦刺激治療TMS體驗分享 (個案為媒體業女性)