失速墜落的心靈-躁鬱症是什麼?心理師為您解說躁鬱症症狀與成因

2023-05-08

撰文者:振芝診所 陳冠儒心理師

「趙先生是一個退休的公務員,家境小康,近幾天時常在網路上買了上萬元的GK公仔,也跟太太說自己在囤貨做公仔的批發,會賺大錢,要太太放心。在外吃飯的時候,趙先生也曾站起來向著餐廳裡面的人宣稱自己是上市公司董事長,要幫全餐廳的大家買單;晚上也開始不睡覺,一直打電話找不同朋友聊天,語速有夠快,音量也很大,讓家人不堪其擾…」

「這樣的高亢狀態過後幾天,趙先生彷彿變了一個人似的,整天鬱鬱寡歡,極度低落,把自己關在房間躺床,沒有任何胃口,也不斷懊惱自己怎麼把生活弄得這麼失敗,好不容易存下的退休金又被花了大半…」

什麼是躁鬱症?

躁鬱症診斷上也稱為雙極性情感疾患(bipolar disorder),也就是說,患者會出現兩極化的情緒反應。病患大抵上在發病期間呈現躁症或鬱症,兩者可能交互輪替出現。

躁期時,患者可能出現在一段時間內,情緒異常且持續地高亢(elevated)、任性(expansive)或易怒(irritable)且活動力或精力異常、自我過度膨脹、睡眠需求降低(只睡3小時即可)、任意花錢投資、比平常更多話且滔滔不絕難以停止、天馬行空的想法(flight of idea)、容易分心、隨意花錢盲目投資、自視過高不切實際的狀態…等。

而到鬱期的時候,患者彷彿成為另一個人,與躁期恰好相反,情緒極度低落、沒有動力達兩項以上,也包括心情鬱悶、有負向想法、對任何事情提不起興趣、行動遲緩且減少、長時間躺在床上不動、胃口減低、食慾不振,症狀嚴重時,甚至會出現嚴重的自殺意念以及自殺的行為。有些患者大部分發病時期呈現鬱症,更嚴重的也可能有妄想、幻覺、自殺或暴力傾向。病患也可能在某段時期同時有躁症及鬱症的表現。

為什麼會得到躁鬱症?

基因遺傳

目前科學家已公認,躁鬱症有極高的遺傳風險。且根據研究顯示,直系親屬共同罹患躁鬱症的比例高,若父母皆有躁鬱症的話,孩子患病的機率高達50-70%,若父母其中一方患有躁鬱症,則孩子亦有27%的患病風險。

內分泌失調

躁鬱症與多巴胺、血清素、正腎上腺素等分泌異常相關。血清素濃度減少會與失去樂趣、干擾睡眠、悲觀有關;正腎上腺素濃度減少會發展出生理症狀,如:失去興趣與活力;而多巴胺活性減少會導致精神動作的遲緩。內分泌的部分,躁鬱症患者的腦下垂體與腎上腺通常會較大,也會讓血漿、尿液、腦脊隨液當中的可體松濃度變高。當可體松濃度過高,也會對海馬迴造成損傷,導致記憶、學習能力造成損害。

此外,甲狀腺機能亢進帶來的生理變化,也會使情緒不容易受到控制、易怒、負面思考。而甲狀腺低下,也可能加重憂鬱症狀。

強化因子:社會心理因素

躁鬱症產生的原因,主要與基因、腦部功能失調有關係,患者可能因生活中遇到重大壓力事件(離婚、離職、親人過世、社交挫折…等)而發病,然而若是沒有正視而錯過治療時機,或是看診後自覺好轉便未經醫囑而自行停藥,可能會導致日後即便沒有壓力事件也會復發,而且復發的程度可能會更嚴重,藥效也會變得比較差。

躁鬱症要怎麼治療?

治療的目的,是在急性期時縮短每次發作的時間,減輕症狀的嚴重度,或是讓穩定期時間更長,更不容易發作,維持病患的良好生活品質及社會功能。主要治療方式有以下:

藥物治療:

根據研究指出,躁鬱症可能與腦內神經細胞間的神經傳導功能失調有關,因此藥物治療主要以情緒穩定劑為主,如:鋰鹽。若是在急性的躁期,會搭配抗精神病藥物來控制患者情緒激躁、出現奇特幻想的情形;如果處在鬱期的患者,則以服用抗鬱劑為主,建議您可與醫師進行討論,由醫師為您安排合適的藥物治療。

心理及家庭治療

有些研究指出生活事件及心理衝突的發生,可能是引發疾病的原因之一,因此當疾病控制達到緩解時,可再配合執行心理及家庭治療,對於學習使疾病不再復發、及早發現復發的徵兆、個人適應、家庭成員照顧及經濟負擔的處理等等有其效果。

rTMS治療:

rTMS中文翻譯為重複性「跨顱磁刺激」,「經顱磁刺激」或「透顱磁刺激」。治療原理是利用重複性的強力磁場,活化功能不佳的腦區與神經迴路。根據現行研究顯示,TMS對於躁鬱症患者的憂鬱症狀是有療效的,因此若您在躁鬱症的鬱期,可透過rTMS治療活化您的大腦,改善憂鬱情形;若您在躁期,為了安全的考量,需要暫停治療,待度過躁期之後,再恢復治療。詳細情形,需遵照醫囑進行。

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