認識身心科

門診：

Q1、身心科是什麼？ 

身心科同精神科，關注的部分除了一般生理問題外，更關注大腦及神經傳導物質對您的影響，同時也關注您的個人心理與環境上的困難。一般來說，身心科門診主要會先以評估您的身心症狀為主，並為您進行藥物或非藥物治療，大部分情況下不一定需要吃藥，除非您的症狀已嚴重影響生活，非藥物治療包含心理諮商、伴侶與家族治療、腦刺激治療（CES微電流刺激與TMS經顱磁刺激治療）、生理回饋、營養品補充等等。

Q2、什麼情況下需要看身心科？ 

大眾對於身心科常有誤解，認為說身心科是精神病才需要看的，但其實，您可以把心理困擾當成一種心靈的感冒，既然一般感冒需要就醫，那麼心靈的感冒當然也需要，無論嚴重與否。但到底什麼情況才需要看診呢？基本上您的情緒問題（憂鬱、焦慮、恐慌、強迫、睡眠、飲食、怪異思考及知覺）已經嚴重影響到您的生活，又或者是工作、讀書壓力、關係上的衝突、問題等已使您難以負荷的話就需要看診。

Q3、第一次來身心科看診，我需要做什麼準備？ 

每個人面對身心議題的態度不盡相同，當您願意來到振芝看診時，我們相信您一定做了很大的努力。第一次看診時，因為醫師尚未了解您的狀態，您可以預先將您遇到的困難記錄下來，無論是情緒、睡眠、關係、藥物等各項困擾，盡可能的詳細記錄，並於門診時和醫師討論。同時您也可以了解一下家族的身心疾病史，確認自己的藥物過敏史。另外如果您的情況比較是生活壓力或關係議題時，也請您摘要整理您面臨到的困難。  

Q4、身心科門診與心理諮商/治療有什麼差異？ 

簡單來說，身心科門診的主要目的在評估您的狀況，從症狀到個人心理及環境，盡可能地去全面地評估您問題的可能，因此身心科門診後續的處遇大多會是以藥物治療為主，心理介入為輔並從中轉介適切的治療方式（如：腦波檢測、心理衡鑑、心理諮商等），也因為時間的因素較少能完整討論您遇到的情況。而心理諮商/治療主要以心理學及心理治療取向為基礎，擁有完整的時間來細緻討論您遇到的情況，無論是生活壓力、關係議題、情緒困擾及各項問題。透過與治療師的討論歷程中，逐漸地釐清及覺察自我所面臨的困境，建立適合自己的解決方式，長出內在的能力。

Q5、身心科/精神科是如何收費？健保及自費有什麼差異？

大部分診所都與健保系統有合作，因此在費用上分為健保或自費兩個項目，主要的差異在於是否會存檔進入您的健保系統資料，另外就是費用上的差別，因此如果您會關心身心科看診紀錄會存於您的健保系統中，建議可以選擇自費的項目。說到健保或自費門診的差異，基本上看診的時間、細節、評估差異不大，醫師都是根據您的情況為您評估及轉介治療，但如果安排自費的心理治療將會有完整的時間來詳細地討論您遇到的困難。

Q6、看診時間較短，醫師真的能了解我的狀況嗎？

在振芝就診，每位初診會有30分鐘的時間，醫師也會透過專業的問診技巧，快速掌握您的核心問題、症狀嚴重度、壓力來源和生理狀況，並給予最合適的診斷與治療建議。若是需要更多及深入的談話，建議可以搭配心理諮商，讓您得到很合適的身心照顧。

Q7、初次看診會開多少天的藥量呢？ 

 初次就診，如果有開藥的需求，醫師會先開立一個星期的量，目的是觀察您對這個藥的反應，在確定您的用藥穩定後，可開立較長（一個月）時間的藥量。

Q8、可以開立「連續處方簽」嗎？ 

如有連續處方的需求，會依照醫師評估目前的狀況而定。若是因為出國事宜需要開立，也請先備妥機票的證明，再依照醫師的評估而定喔。

藥物：

Q1、看診後一定需要吃藥嗎？ 

不一定。依照每個人身心疾病及症狀嚴重度不同，或是體質過敏等問題，除了藥物外還有許多可以協助治療的方式。振芝診所提供各項非藥物治療及檢測，讓您除了藥物治療外有更多元的選擇。詳細資訊可於官網目錄查詢。 

Q2、精神科的藥物會不會上癮或產生依賴？

醫師開立的藥物（如抗憂鬱劑、抗焦慮劑等）會嚴格把關。精神科藥物並非都會上癮，只有少數藥物（如安眠藥、鎮定劑）在長期使用下會產生依賴性，醫師會謹慎評估用量，並教導您正確使用，避免造成濫用及上癮、依賴的反應。

Ｑ3、藥物要吃一輩子嗎？什麼時候可以停藥？

藥物治療通常分爲「急性期、穩定期、維持期」。當急性期症狀緩解後，藥量會開始減少，通常還需要維持治療半年到一年，以降低復發的機率。若是自行停藥，可能會造成藥物戒斷反應的出現，請勿自行停藥或減藥，當您感到自己已經穩定，想要開始減少用藥時，請務必將您的想法與主治醫師討論，醫師會評估是否可以開始逐步停藥。

Ｑ4、吃了藥之後會不會有副作用，像是變得反應遲鈍、昏昏沉沉、變胖、傷肝？

精神科藥物都會有副作用，但不見得會在每個人身上出現。部分藥物在剛開始服用初期可能會有一些嗜睡、口渴或頭暈等副作用，這是正常反應，身體會逐漸地適應。不過若您感受到的副作用已經嚴重的影響到生活、讓您感到很大的不舒服，此時，請立即向個管師反應或是提早回診與醫師討論調整藥物或劑量。服用藥物期間請定期回診追蹤，有疑慮都可隨時與個管師提出。

Ｑ5、吃藥多久才會見效？為什麼我吃了兩天還沒感覺好轉？

身心科藥物需要時間累積，才會逐漸感受到藥物的效果。

• 兩類藥物的差別：

  • 抗焦慮/安眠藥：通常吃完 30-60 分鐘就有感覺（放鬆、想睡）。

  • 抗憂鬱/情緒穩定劑：這是「調整體質」的藥。它們需要改變神經元的連結與基因表現，通常需要 2-4 週 才會感覺到情緒明顯好轉，6-8 週 達到最佳療效。

• 給身體一點時間：前兩天沒效是正常的，請耐心按照醫囑服用，不要因為心急而覺得醫生開錯藥。

Ｑ6、我覺得最近心情好很多了，可以自己減少藥量或停藥嗎？

絕對不行。這是最容易導致復發的地雷行為。

• 症狀緩解 ≠ 痊癒：心情變好代表「藥物正在發揮作用」，腦內神經傳導物質剛回到平衡點，但還不穩固。此時停藥，就像骨折剛不痛就立刻拆石膏去跑步，骨頭很容易再斷掉。

• 反彈效應 (Rebound)：突然停藥可能導致「戒斷症狀」（頭暈、焦慮爆炸、觸電感），甚至讓原本的憂鬱/焦慮症狀以更猛烈的力道反撲。

• 標準療程：一般建議在症狀完全緩解後，仍需維持治療 6-9 個月（維持期），這能大幅降低未來復發的機率。減藥需要醫師評估適合您的方式來「漸進式」的逐步減量。

Q7. 我有在吃高血壓／糖尿病／感冒藥，跟這些藥一起吃會有衝突嗎？

大部分慢性病藥物可併用，但需注意交互作用。

• 慢性病藥：高血壓、糖尿病藥物通常可以與身心科藥物併用，但建議兩者服用時間間隔 1-2 小時，以減少胃腸吸收的干擾。

• 感冒藥/止咳藥水：部分感冒藥（含抗組織胺或麻黃素）可能會加重身心科藥物的嗜睡感或造成心悸。

• 最保險的做法：

  • 看診時，直接把您正在吃的「所有藥袋（或雲端藥歷）」拿給身心科醫師看。

  • 去看感冒時，也告知醫師您正在服用身心科藥物。

Q8. 如果不小心忘記吃藥怎麼辦？需要補吃嗎？

需要看目前正在服用的是哪些藥物，會有不一樣的做法。如果遇到忘記吃藥的問題，歡迎詢問健康管理師，管理師會協助您與醫師溝通後，給予您合適的做法。

心理諮商：

Q1、我不想吃藥，只做心理諮商可以嗎？

對於輕度的身心困擾，心理諮商是主要選項。但對於中度到重度的情緒疾患，藥物能快速穩定腦部神經傳導物質，有助於穩定情緒，此時再進到諮商，能讓諮商的效益更張。若是您有意願心理諮師，歡迎您提出與醫師共同討論，決定出最適合自己的治療方式。

Q2、心理諮商跟門診就診，可以同步進行嗎？

這是完全可以的，而且我們非常鼓勵經過醫師評估，適合採取同步進行的患者進行「整合治療」，效果會比單獨進行其中一項更好。另外，振芝的醫師與心理師也會共同討論治療的進展，為您的康復提供更為全面且有力的支持。

Q3、我該選擇看身心科醫師還是心理師？兩者有何不同？

身心科醫師是專門開立處方藥物並進行診斷的醫師；心理師則是提供心理諮商與衡鑑評估。兩者各有專長，許多患者會採用「醫師開藥穩定症狀，心理師提供深度支持與行為改變」的整合性治療。

Q4、要怎麼選擇適合我的心理師？

建議可以在官網中看看心理師的說明介紹，是否有讓你覺得你能信任他、能被他理解的心理師。也可從以下三個向度來為自己做出選擇，我想談的主題、我的預算範圍、更希望被分析還是被傾聽。此外，也可以跟診所的醫師、健康管理師討論，讓他們為您推薦合適的心理師。