創傷的身心影響和治療：從理解到復原

2025-11-02

在人生的某些時刻，我們可能會遭遇讓人措手不及、難以承受的經驗，例如重大意外、失去摯愛、遭遇暴力、長期忽視，甚至是那些外人看來「沒那麼嚴重」的經驗，都有可能在我們的內心留下深刻的痕跡。這些痕跡，有時會在日後默默浮現，影響我們的情緒、行為，甚至身體健康。

這篇文章將說明心理創傷與創傷後壓力症候群（PTSD），以及實證研究的治療方式，陪伴你了解傷口，走向修復。

一、創傷的機制：受傷是我的問題嗎？

許多人在創傷後會自我質疑：「是不是我太脆弱？是不是我不夠堅強？」但科學的回答是——不是你的錯。

當人面對極度壓力時，大腦會自動啟動「戰或逃」反應，讓身體進入防衛狀態；當無法逃離時，則可能出現「解離」現象（例如記憶模糊、感覺麻木、失去現實感），這其實是神經系統為了保護我們而做出的反應。心理創傷並非性格上的缺陷，而是一種大腦與身體對壓力事件的自然反應。根據創傷治療領域的系統性回顧（Martin et al., 2021），個人特質固然有影響，但更大的變因其實是事件的嚴重性、是否持續重複、以及是否能獲得社會支持。

創傷不是「太敏感」，而是你曾經承受了一段超過大腦承載能力的經歷。

二、感到心裡受傷了，就是創傷後壓力症嗎？

不是所有的心理創傷都會發展為創傷後壓力症候群（PTSD）。 心理創傷是一種主觀感受，是人在面對巨大威脅或失控情境後，產生的深層痛苦或無助感。創傷事件可能包括重大事故、家庭暴力、性別暴力、災難、或長期情緒忽視等。

感受到受傷是很真實的經驗，不代表你一定「生病」了。但如果這些感受長時間干擾到睡眠、人際、情緒或生活功能，那就值得尋求支持與幫助。

根據美國內科醫學會最新臨床指引（Schnurr et al., 2024），PTSD 的診斷包括下列核心症狀：

  1. 重新經歷創傷事件：如夢境、閃回、侵入性畫面。

  2. 逃避行為：避免談論、想起或接觸相關場景與人物。

  3. 負向情緒與認知變化：如持續罪惡感、自責、冷漠或與人疏離。

  4. 過度喚起與警覺：如容易受驚、失眠、暴躁、注意力不集中。

診斷也須考慮是否造成明顯功能受損，如影響學習、工作、人際關係等。上述症狀若維持一個月以上且造成困擾，就可能構成 PTSD，值得尋求支持和幫助。

根據世界衛生組織在《國際疾病分類第11版》（ICD-11, WHO, 2019）的定義，複雜性創傷後壓力症候群（C-PTSD） 是長期、重複性創傷所造成的深層心理影響。

除了 PTSD 的核心症狀，C-PTSD 更強調三個方面的受損：

  1. 情緒調節困難：無法控制強烈情緒反應，容易崩潰或麻木。

  2. 持續的負向自我形象：深刻的羞愧感、無價值感，覺得自己「有缺陷」。

  3. 人際困難：無法信任他人、害怕親密、或在人際關係中退縮。

這類創傷常見於童年長期忽視或虐待、家庭暴力、性剝削、或強制拘禁等情境。研究顯示，C-PTSD 的治療需要更多的穩定支持與耐心陪伴（Kip et al., 2025）。

三、有哪些實證治療方式

1. 心理治療

目前被廣泛認為是 PTSD 最有效的第一線治療方式。根據 Watkins 等人（2018）與 Simpson 等人（2025）的大型回顧研究，以下療法有實證支持：

  • 認知行為治療（CBT）：幫助重建與創傷有關的負面信念。

  • 暴露療法（Prolonged Exposure, PE）：安全、逐步地面對創傷回憶，降低迴避與焦慮。

  • 眼動減敏與再處理（EMDR）：透過眼動或雙側刺激，協助大腦整合創傷記憶（Shapiro & Laliotis, 2021）。

  • 正念減壓（Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR）：在新指引中也被列為輔助選項，有助於增加覺察與身體安全感（Schnurr et al., 2024）。

2. 藥物治療

藥物治療主要用於緩解焦慮、憂鬱、失眠等症狀，並非用來「消除」創傷，以下藥物有實證支持 ( Martin, 2021)：

  • SSRI 類抗憂鬱劑：如 Paroxetine、Sertraline，是 FDA 批准的 PTSD 指定藥物。

  • SNRI、助眠劑、抗焦慮藥：視症狀輕重使用，需經醫師評估。

3. 經顱磁刺激治療（TMS）

TMS 是一種非侵入性的大腦刺激技術，能影響與情緒調節有關的腦區。根據研究，TMS 對部分對傳統治療無效的 PTSD 個案顯示顯著效果。(Philip, 2019)

結語：創傷可以療癒，請給自己一點時間

創傷並不代表你脆弱，而是你曾經走過了非常困難的路。好消息是，現在我們有許多實證支持的治療方法可以幫助你從創傷中慢慢復原。療癒不是遺忘，而是與傷口和平共處，讓它不再主宰你的生活。

復原不會一蹴可幾，但一步一步走，總有出口。請相信自己，也願意尋求幫助。

📚 參考文獻

  1. Kip, A., et al. (2025). Psychological interventions for adult posttraumatic stress disorder: An overview of systematic reviews and meta-analyses. Journal of Anxiety Disorders, 99, 102750.

  2. Martin, A., et al. (2021). Treatment guidelines for post-traumatic stress disorder: A systematic review. PLoS One, 16(9), e0256455.

  3. Schnurr, P. P., et al. (2024). Management of posttraumatic stress disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 177(2), 135–147.

  4. Simpson, E., et al. (2025). EMDR v. other psychological therapies for PTSD: A systematic review and individual participant data meta-analysis. Psychological Medicine, 55(6), 1101–1114.

  5. Philip, N. S., et al. (2019). Network mechanisms of clinical response to transcranial magnetic stimulation in PTSD and MDD. Biological Psychiatry, 86(10), 788–797.

  6. Shapiro, F., & Laliotis, D. (2021). EMDR Therapy: Basic Principles, Protocols, and Procedures (3rd ed.). Guilford Press.

  7. World Health Organization. (2019). ICD-11: International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics.

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